METFORMINA, OZEMPIC Y MOUNJARO… ¿Adiós al Body Positive?

Por Martha Dubravcic Fotos: Getty Images

Pensábamos que la pandemia -entre otras cosas- ajustó nuestra percepción sobre la salud y el cuerpo. Quizás porque por primera vez nos tocó vivir hacia adentro y comprender que el juicio social importaba menos, que la vanidad estética no tenía lugar y que lo que necesitábamos era un cuerpo y una mente fortalecidos para hacer frente a aquella crisis. Sin embargo, la tendencia no se sostuvo y todo indica que gran parte de la sociedad nuevamente valora la delgadez.

Era 2020 y la cuarentena general por la pandemia del Covid-19, provocó una explosión de creación y consumo de contenido en redes sociales. Ante una evidente reacción de los jóvenes que promovían el temor al aumento de peso, debido a la falta de movimiento, de actividad y a la mayor ansiedad en relación a la alimentación, surgió rápidamente la respuesta. Un movimiento que recuperaba el amor y respeto al propio cuerpo, y el reconocimiento a lo que éste hace por nosotros: respirar, abrazar, bailar, caminar. Fue entonces cuando las plataformas se inundaron de mensajes de validación que normalizaban el aumento de peso, el descanso y la alimentación, alejándose de la cultura del fitness, el culto a las dietas y la obsesión por la imagen corporal.

A esta tendencia se denominó body positivity, y fue culturalmente expandida para promover la aceptación del propio cuerpo, el rechazo al ideal de delgadez, el cuidado de la salud mental, autocompasión y autocuidado durante los tiempos inciertos del Covid. Así la diversidad de morfologías corporales captaba la aceptación y respeto a los tamaños y tallas. Era un movimiento de resistencia a la ansiedad relativa a mantener el peso y cuidar la apariencia durante la cuarentena (Lazuka, Wick, Keel, & Harriger, 2020).

Un análisis de 24 estudios enfocados en los efectos del contenido body positive concluyó que, en comparación con el contenido en redes de una autoimagen y un cuerpo idealizado, resultaba significativamente más sano para la percepción sana del propio cuerpo (Rodgers, Paxton, & Wertheim, 2021).

La salud integral pasó a ocupar un espacio de protagonismo, pero duró poco. Todo parece indicar que el retorno a la normalidad y la complejidad del ecosistema digital han tendido el escenario para que nuevamente gane terreno aquella idea obsesiva de extrema delgadez con el resurgimiento de estándares corporales muy estrictos, que han puesto sobre la mesa el debate sobre la salud, la autoimagen y también la salud mental.

LA OLA DEL OZEMPIC CHIC

La búsqueda de delgadez ha llevado a popularizar el Ozempic, un fármaco utilizado para personas diabéticas adultas que estimula la producción de insulina, reduce el azúcar en sangre y retrasa la digestión. Su efecto secundario en la pérdida de peso ha hecho que sea utilizado, muchas veces sin control, con este único propósito. El Ozempic es un medicamento inyectable o administrable por vía oral originalmente diseñado para tratar la diabetes tipo II. Luego se ha vuelto frecuente su uso en personas con obesidad y hoy en día se populariza también en personas que simplemente quieren perder peso, es decir que se utiliza con frecuencia off-label, fuera de su indicación inicial.

Es comercializado con el nombre Wegovy. Se trata de un agonista de los receptores de la hormona GLP-1, producida en el intestino después de ingerir alimentos, que retrasa el vaciado del estómago y disminuye las señales de hambre en el cerebro. Aunque los medicamentos Ozempic y Wegovy contienen el mismo principio activo, se diferencian en su dosificación. Además, han sido probados en grupos de pacientes con enfermedades diferentes.

El Ozempic no está indicado para una pérdida de peso a corto plazo o por motivos estéticos. Sin embargo, el Wegovy surgió como alternativa con el mismo principio activo del Ozempic, y con indicación específica para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad y se sabe que permite perder entre el 15% y 21% del peso corporal.

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NUEVAS MODELOS Y HEROÍNAS

Es una tendencia estética y cultural definida por extrema delgadez y un físico demacrado. Esta tendencia es comparada con aquella también impulsada por la industria farmacéutica: la hereoin chic de los 90s, caracterizada por la delgadez, aspecto andrógino y ojeras. El ejemplo: Kate Moss.

Curiosamente se habla de que esta tendencia se ha tomado las alfombras rojas y los eventos de celebridades que hoy como nunca antes lucen brazos más delgados, rostros más tersos y rodillas huesudas y pronunciadas. Oprah Winfrey ha hablado abiertamente sobre su consumo, y otras famosas como Ariana Grande y Kylie Jenner, Kim Kardashian y Christina Aguilera, aunque sin pruebas, son ejemplos de dieta Ozempic, según ha circulado en redes sociales.

LA PERSONA "OZEMPIC"

Alrededor del Ozempic no solo ha surgido el término "estética Ozempic", también se habla de la "personalidad Ozempic", un tpermino coloquial (no diagnístico) que describe los cambios emocionales y comportamentales que reportan los pacientes que reciben este medicamento. Aparece, por ejemplo, la apatía, o la reducida capacidad de sentir placer durante actividades o frente a estímulos que lo producen, como actividad social, hobbies y comida. Se explica porque el fármaco actúa sobre los circuitos cerebrales de recompensa, motivación y placer, que reducen el efecto placentero y recompensante de la comida, pero también genera respuestas neutras a aquellas experiencias que naturalmente serían una fuente de alegría o placer.

La personalidad Ozempic también estaría marcada por un cambio en la forma de afrontar el estrés; pues si la comida era una respuesta para afrontar dicho estrés, cuando la medicación elimina o reduce esta vía de gestión emocional, la persona puede volverse irritable o aislarse, pueden aparecer también fluctuaciones anímicas, hasta ansiedad y depresión.

El debate no termina ahí. Otros medicamentos también aparecen en la lista de aquellos que son utilizados libremente para bajar de peso, aunque su prescricpión sea para otra cosa. Es el caso de la Metformina, un fármaco para tratar la prediabetes, la resistencia a la insulina y el Síndrome de Ovario Poliquístico.

LA VOZ PROFESIONAL

Andrés Troya Malo es médico especialista en cirugía bariátrica y acuden a él personas con necesidades de terapias para pérdida de peso. Lo primero -según su perspectiva- es comprender que la obesidad es una enfermedad que requiere de una respuesta integral. Y que hoy, si bien el índice de masa corporal es importante, las terapias de pérdida de peso toman en cuenta principalmente la composición corporal, es decir el porcentaje de grasa, que es el verdadero enemigo de la salud.

El especialista señala que no es malo el uso de estos medicamentos para la pérdida de peso, al contrario “son una maravilla”, pero hay que saber cuándo utilizarlos, cómo utilizarlos y en qué pacientes. Él destaca que, si bien es cierto que estos medicamentos fueron creados para tratar diabetes, el Ozempic como similares están aprobados en Estados Unidos por la FDA desde 1994. Sin embargo, se venden libremente y ese es el problema en nuestro país, cuando los tratamientos muchas veces son conducidos por el mismo paciente o por un esteticista.

El Dr. Andrés Troya señala que con estos medicamentos se obtienen resultados muy similares a los balones intragástricos, y tienen un efecto metabólico positivo en el cuerpo.

Sin embargo, el paciente debe saber que el uso de Ozempic es de largo plazo, de 12 a 18 meses, para que sea efectivo; de lo contrario, el peso se recupera en poco tiempo. Además, para que un tratamiento sea efectivo se requiere aumentar el porcentaje de músculo, hacer ejercicio, cambiar los hábitos y la forma en que nos alimentamos. “Son de las mejores herramientas que hemos recibido la gente que trata peso en los último años”, dice el especialista y señala que en Ecuador los que más se utilizan son Ozempic y Mounjaro. En todos los casos -enfatiza- necesitan un seguimiento cercano, multidisciplinario y con estudios de laboratorio.

Acerca de los riesgos, él destaca que se trata de medicamentos seguros. Cuando empezó su uso, la potencial complicación más grave que existía era la pancreatitis y el riesgo de cáncer medular de tiroides. Pero este último se estudió solo en ratones, mientras que en pacientes humanos no se encontró una asociación directa. Sin embargo, se recomienda estudiar si en la familia hay pacientes con antecedentes de cáncer medular de tiroides. Por otro lado, al hacer más lento el tránsito gastrointestinal y hacer más lenta la salida de la bilis, sumado a la pérdida de peso rápida, pueden formarse piedras en la vesícula y esto sí está asociado a pancreatitis.

Finalmente, el Dr. Troya, destaca la importancia de otorgar a las terapias de pérdida de peso, una mirada integral en todos los casos. Dice que una operación, por ejemplo, requiere de acompañamiento psicológico, nutricional y, en cierto punto, deportológico. La cirugía aporta 30%, el 70% los demás componentes. Y en la utilización de medicamentos, sugiere que sea acompañado de un nutricionista y una valoración psicológica, porque al inicio la motivación es muy alta y el paciente se siente muy bien con los cambios, pero en algún momento, vuelve la ansiedad, los atracones, y se hace más difícil sostener. La idea, según el médico, es buscar una pérdida de peso inicial y luego una dosis mínima de mantenimiento hasta suspender el medicamento, entendiendo que en caso de tener diabetes no se va a suspender.

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